Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

Анализ факторов, влияющих на состояние костной массы у пациентов с хронической шизофренией при применении арипипразола и рисперидона: поперечное исследование. ЦЕЛЬ: У пациентов с шизофренией наблюдаются очевидные проблемы со здоровьем костей. Однако различия во влиянии рисперидона и арипипразола на здоровье костей у пациентов с шизофренией остаются неясными. Целью данного исследования является анализ влияния рисперидона и арипипразола на здоровье костей у пациентов с шизофренией. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В исследование были включены 210 пациентов с давно установленным диагнозом шизофрения в возрасте 35-55 лет, которые более 5 лет получали регулярную поддерживающую терапию рисперидоном или арипипразолом. Были собраны демографические данные, клинические характеристики и лабораторные показатели. Минеральная плотность костной ткани (МПК) измерялась с помощью количественного ультразвукового денситометра UBS-3000plus. Для изучения взаимосвязей между переменными были проведены корреляционный анализ Пирсона и множественный логистический регрессионный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Доля пациентов со снижением костной массы в группе рисперидона (55,32%) была значительно выше, чем в группе арипипразола (37,07%). Уровни минеральной плотности костной ткани отрицательно коррелировали с пролактином, прогестероном, альбумином, мочевой кислотой, отрицательным баллом и общей длительностью заболевания, а также положительно коррелировали с эстрадиолом, фосфором и креатинином. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что применение арипипразола является защитным фактором против снижения костной массы, в то время как отрицательный балл и пролактин являются факторами риска. ВЫВОД: Уровень здоровья костей у пациентов с шизофренией значительно снижен. Длительное применение рисперидона связано с более значительным снижением плотности костной ткани по сравнению с арипипразолом.  Zhiyong Li, Di Wang, Ting Men, Zeqing Fu, Yang Shen Neuropsychiatric Disease and Treatment 2026 https://www.dovepress.com/analysis-of-the-influencing-factors-of-aripiprazole-and-risperidone-on-peer-reviewed-fulltext-article-NDT

Антидепрессанты вызывают зависимость? https://youtube.com/shorts/5QA0A9wdP2M?feature=share

Нобелевская премия по физиологии или медицине 2026 года присуждается за оптогенетику — метод, позволяющий показать, как нервные клетки формируют воспоминания, чувства и поведение в живом мозге. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2026/press-release/

И на You Tube Что спрашивает психиатр на первом приеме? https://youtube.com/shorts/T3CdjUC5jvM?feature=share

Ролик на Рутуб. Информационный, просили… https://rutube.ru/video/7fe2435e5e9ec528eb9987472d7cdee5/

Функциональная связь миндалевидного тела и гиппокампа в состоянии покоя при посттравматическом стрессовом расстройстве: результаты рабочей группы PGC-ENIGMA по посттравматическому стрессовому расстройству. Цель: Исследования функциональной связности миндалины и гиппокампа в состоянии покоя дали противоречивые результаты. Целью авторов было провести крупнейшее систематическое сопоставление изменений функциональной связности миндалины и гиппокампа у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) с использованием мультикогортного мега-анализа с унифицированными этапами обработки и параметрами по всем когортам. Методы: Данные функциональной МРТ покоя от 1017 пациентов с ПТСР и 1702 участников контрольной группы из 32 международных центров были централизованно предобработаны с использованием пакета HALFpipe и проанализированы с помощью пакета IBMMA (Image-Based Meta- and Mega-Analysis) для обработки нейровизуализационных данных. Групповой анализ методом заданного региона интереса (seed-based) по всему мозгу был выполнен для правой и левой миндалины и гиппокампа. Дополнительно проводился корреляционный анализ между нормированными показателями тяжести ПТСР и функциональной связностью в состоянии покоя (ФСП). Результаты: По сравнению с участниками контрольной группы, у лиц с ПТСР выявлена более выраженная ФСП между левой миндалиной (регион интереса) и правым гиппокампом и миндалиной, а также левой и правой язычными извилинами. Более высокие суммарные нормированные показатели тяжести ПТСР были статистически значимо связаны с ФСП между левой миндалиной и правым гиппокампом/миндалиной, а также ФСП между правой миндалиной и левым гиппокампом/миндалиной. Выводы: Повышенная связность между подкорковыми центрами обработки угрозы, вовлечёнными в процессы страха, памяти и угасания условной реакции, характеризует состояние покоя при ПТСР. Дальнейшие направления исследований включают изучение того, как различные вмешательства — такие как стимуляция мозга, нейробиоуправление и психотерапия — могут модулировать аберрантные нейронные сети при ПТСР. PS: Связность коррелирует с выраженностью симптоматики, а значит мы может эту метрику как потенциальный количественный биомаркер тяжести рассматривать даже, а не просто диагностический пунктик. Отследить ответ на терапию по динамике fMRI (Функциональная магнитно-резонансная томография - дорого это конечно сейчас). PS2: мега-анализ объединяет сырые индивидуальные данные (individual patient data) из всех когорт в единый анализ https://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.20250062

Заметка: Прецизионная нейромодуляция в психиатрии: фокус на стимуляции методом временной интерференции. Транскраниальная электрическая стимуляция методом временной интерференции (TES-TI) — неинвазивная методика, использующая несколько высокочастотных несущих токов для формирования низкочастотной амплитудно-модулированной огибающей, что обеспечивает управляемое и относительно фокальное воздействие на глубинные структуры мозга при сниженном воздействии на нецелевые зоны по сравнению с традиционными подходами TES. В данном обзоре рассматриваются биофизические принципы и техническая реализация TES-TI, обобщаются данные по безопасности и осуществимости у человека, а также анализируется потенциальное применение в психиатрии. Предполагается, что TES-TI воздействует на нейронные контуры путём модуляции физиологически значимых осцилляций (TI в диапазоне 0,5–80 Гц); также исследуется применение на более высоких частотах (TI около 130 Гц) как неинвазивный подход, вдохновлённый глубокой стимуляцией мозга (DBS), для влияния на патологическую сетевую активность. Рассматриваются особенности, релевантные для психиатрического применения, наряду с имеющимися данными о воздействии на ключевые мишени. TES-TI быстро развивается, и многое ещё предстоит изучить в отношении оптимизации параметров (частота, интенсивность, доза и режимы дозирования), а также в отношении силы, устойчивости и клинической значимости эффектов. В совокупности имеющиеся данные позволяют рассматривать TES-TI как перспективный, но пока экспериментальный подход к неинвазивному исследованию и модуляции глубинных мозговых контуров, релевантных психиатрическим расстройствам, при этом подчёркивая необходимость дальнейших исследований перед клиническим внедрением. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41922984/

https://iccpp.am/scientific_program/ Читаю лекцию на конгрессе в Ереване, 9 октября. День 1, 13:30–13:50, Session 2 (Neuropathy): «Central Sensitization, Depression and Anxiety: Recognizing the Brain–Pain Connection in Chronic Pelvic Pain». Приезжайте!

Глутаматный всплеск: что происходит в мозге в момент первого психоза. Мозг "горит" на старте: почему первый психоз химически отличается от хронической шизофрении? В телеграм не влезает, размещено на сайте. http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/173-glutamatnyj-vsplesk-chto-proiskhodit-v-mozge-v-moment-pervogo-psikhoz

Деменция при тяжёлой шизофрении Ключевые положения Вопрос: Является ли деменция при тяжёлом течении шизофрении отдельной клинической единицей? Результаты: В данном когортном исследовании представлена клиническая характеристика 155 человек с тяжёлой, крайне резистентной к терапии шизофренией. Паттерн когнитивных нарушений отличался от такового при болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви, однако воспроизводил и усиливал паттерн, наблюдаемый у больных шизофренией, проживающих в обществе. Значение: Данное исследование согласуется с предыдущими работами, предполагающими, что деменция — распространённый исход шизофрении и может возникать вследствие самого заболевания. Реферат Актуальность: Деменция развивается у лиц с шизофренией в 4–20 раз чаще, чем в общей популяции, однако её этиология остаётся необъяснённой. Цель: Охарактеризовать когнитивные, клинические и генетические особенности деменции у лиц с тяжёлой, крайне резистентной к терапии шизофренией (ТКРТШ). Дизайн, условия и участники: Данное ретроспективное когортное исследование лиц с крайне резистентной к терапии шизофренией проводилось в государственных больницах штата Нью-Йорк с декабря 2017 по июль 2019 года. Все участники соответствовали критериям шизофрении по DSM-5 и находились на непрерывной госпитализации 5 лет и более. Критерии исключения включали судебно-психиатрическую госпитализацию, известные соматические причины психоза или недавнее злоупотребление психоактивными веществами. Когнитивные, клинические и генетические данные сравнивались с данными лиц из базы данных Национального координационного центра по болезни Альцгеймера (NACC), включая пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), лобно-височной деменцией (ЛВД), деменцией с тельцами Леви (ДТЛ) или сосудистой деменцией (СД), а также здоровых лиц контрольной группы. Анализ данных проводился с января по декабрь 2025 года. Основные изучаемые исходы и показатели: Для анализа влияния демографических, клинических и генетических факторов на результат Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) использовалась множественная регрессия. Результаты: В когорте исследования из 155 лиц с крайне резистентной к терапии шизофренией (средний возраст [СО] 59,3 [10,3] года; 56 женщин [36,1%]) у 153 из 155 (98,7%) результат был ниже порогового значения 26 баллов, соответствующего лёгкому когнитивному нарушению, а у 73 из 155 (47,1%) — ниже порогового значения 10 баллов, соответствующего тяжёлой деменции (средний балл MoCA [СО] 9,8 [6,4]). На уровне отдельных пунктов профиль MoCA при ТКРТШ отличался от профилей при БА и ЛВД, но был схож с профилем лиц с шизофренией, проживающих в обществе (коэффициент корреляции Пирсона r = 0,86; p < 0,001). Ни у одного из участников не выявлено патогенных вариантов в менделевских генах деменции; частота аллеля APOE4 была значимо ниже при ТКРТШ (14,4%), чем при БА (33,6%; отношение шансов [ОШ] 0,33; 95% ДИ 0,20–0,53; p < 0,001) или ДТЛ (24,7%; ОШ 0,51; 95% ДИ 0,29–0,89; p = 0,01). Когнитивные нарушения не были обусловлены преморбидной умственной отсталостью, недостаточным усилием при выполнении тестов, приёмом препаратов, кардиометаболическими факторами риска или институционализацией. Выводы и значимость: В данном когортном исследовании 155 лиц с крайне резистентной к терапии шизофренией ни одно из общепринятых объяснений деменции при шизофрении (например, коморбидная болезнь Альцгеймера или сердечно-сосудистые факторы риска) не подтвердилось. Паттерн когнитивных нарушений отличался от такового при болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви, но воспроизводил и усиливал паттерн, наблюдаемый у больных шизофренией, проживающих в обществе. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2847069