История медицины

появилась новая «родинка» или странная болячка, если … В общем, порой, мы не видим то, что казалось бы на самом виду. Вначале хотел сделать что-то типа голосования или викторины, но потом решил не заморачиваться и просто написать диагнозы в самом конце. Так, что сразу не дочитывайте🙂 Немного подумайте. Первый пациент - мужчина, 1984 гр Обратился по поводу изменений в родинке, которые происходят на протяжении последних двух лет. Связывает с повреждением: «нечаянно зацепил». Родинка медленно увеличивалась в размерах, причём - как горизонтально, так и вертикально. Пару раз что-то там сочилось… Без каких бы там ни было ощущений. Жена несколько раз говорила ему, что нужно показаться врачу. На этот раз особенно настояла и он пришёл ко мне. Второй пациент - женщина, 1965 гр Обратилась по поводу бляшки на коже спины. Тоже бессимптомной (без ощущений). Сколько существует однозначно сказать не может, но точно - больше года. Не обращалась, не пыталась чему-нибудь смазывать. Отмечает рост. Третий пациент - мужчина, 1961 гр. Приезжий. Из Самары. Гостил у сестры, которая и привела на обследование. Тут уже язва, которая периодически мокнет, немного кровит. И тоже без ощущений. Не обращался. Самолечение - использовал разные мази, йод, зелёнку.. Ну, что? Есть какие-нибудь мысли? То, что это новообразования - понятно. То, что злокачественные - скорее да, чем нет. Для меня - уже клинически они были однозначно злокачественные, но нужно убедиться и постараться дифференцировать (по возможности) Поэтому - берём в руки дерматоскоп. Итог: 1 - меланома. Причём уже с вертикальным ростом, а это - не есть хорошо. 2 - базалиома (базальноклеточный рак кожи). Поверхностная, частично пигментированная форма. Диагноз относительно спокойный (если про рак можно так сказать). Размер не совсем маленький (хотя бывает и значительно больше) и тут нужно подумать - как её убирать. Но это уже не моя задача, а онкологов. Моя - выявить и направить. Но есть пара нюансов. В данном, конкретном случае нужно исключить и меланому. Есть участки с неоднозначными структурами. Так или иначе - последнее слово за патогистологом. Однозначно - удалять. Ну и пациент N3. Тут тоже базалиома. Пигментная, язвенная форма. Тоже не маленький образец. С вертикальным ростом и с изъязвлением. Удалять и скорее всего нужна будет пластика. Простыми швами тут не обойтись. Вот такие истории. Всем - не болеть!

Всем привет) Рубрика «вести с полей» В прошлую пятницу было три пациента, которых я решил объединить. Во всех случаях было новообразование на коже спины. На нашем теле есть участки, которые трудно поддаются самообследованию. К таким, с некоторой долей условности, можно отнести спину. Если на коже появилось что-то, не вызывающее ощущений, не выступающее настолько, что может мешать лежать, не пачкающее бельё каким-то отделяемым, если человек живёт один и ему некому подсказать, что на спине

начала рассказывать их историю. Видно было, что это уже не первый раз - всё громко, на эмоциях. Парню 17 лет. Последние три года лечится по поводу высыпаний на коже лобка и паховых складок. Обращались по месту жительства к дерматологу, были в квд в Москве (они там прописаны, но уже несколько лет живут в небольшом райцентре), были в частном центре, были ещё где-то. Изначально был выставлен диагноз: генитальный герпес. Мама сообщила, что у неё раньше тоже был герпес в этой области и как бы сыну в наследство должна была передаться предрасположенность.. Ок. Лечились противовирусными препаратами, антибиотиками, принимали витамины.. Вроде бы проходит, но через некоторое время вновь обостряется. Потом им выставили: контагиозный моллюск? Полечили. Потом - акне. Кстати, проявления акне у него были и раньше, но вот, кто-то связал это в одну патологию.. Лечат-лечат… Прошли кучу обследований. Одних только анализов сдали тысяч на тридцать. Ничего… Выявили намёки на целиакию… Диагноз не выставили, но вопрос поставили. Потом заподозрили герпетиформный дерматит Дюринга! Да ещё- на фоне целиакии. В общем, лечили от всего. А высыпания подсыпали и подсыпали.. И вот они у меня. Мама - за герпес, который почему-то не проходит. Какая-то подруга (медик) тоже что-то там советовала… Осматриваю. На коже в паховых складках - небольшие вторичные пятна, редкие мелкие серозные корочки. Первичных элементов нет и это не добавляет ясности. Зато есть высыпания в других местах. На коже тела, лица, лба - мелкие папуло-пустулёзные элементы (бугорки, гнойнички). Кожа жирная, пористая. Достаю лампу Вуда, зашториваю окно, выключаю свет. Светим. Яркое красновато-коралловое свечение по всей поверхности (признак акне и/или повышенной сальности кожи) и множественные голубенькие точки. А это - признак малассезия- фолликулита! Причём - и на лице, и на лбу, и на шее, и на спине, и на груди с животом, и в паховых складках.. светится везде. Озвучиваю своё предложение. Не слышала о таком, говорит. Патология достаточно распространена, но не всегда распознаётся. Хотя, порой, это сделать несложно. Нужен ультрафиолет. Хотя бы для начала. Более точный, окончательный диагноз выставляется на основании культурального исследования (посев). Не всегда бывает чётко. Может сочетаться с акне, накладываться друг на друга. Malassezia - это такой грибок. Если «покопаться», его можно найти на коже у любого человека. Занимает свою определённую нишу среди прочих обитателей поверхности нашего тела. Живёт себе потихоньку и не высовывается. Уравновешенный другой сопутствующей микрофлорой (бактерии, вирусы, грибы…) Или микробиотой (как хотите). Однако, при определённых обстоятельствах (нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона, приём антибиотиков, гормонов, иммунодепрессантов, стресс, переутомление..), ему становится вольготнее: питательных веществ больше, никто не мешает и грибок начинает активно «плодиться и размножаться», выделять больше продуктов жизнедеятельности и этим самым раздражать нашу кожу. В общем, остановились мы на Маласезия-фолликулите или питироспоральном фолликулите, как его ещё называют. Назначил лечение и договорились о встрече через неделю-полторы. Надеюсь - справимся. Главное - помнить, что это - грибок. Соответственно, лечение - противогрибковое. Фотографий в ультрафиолете не делал. Неудобно одновременно держать лампу и фотографировать.

Всем привет) Сегодня - интересный случай из практики. На прошлой неделе из соседнего района приехали мама с сыном. Как только вошли, мама «взяла быка за рога» и

пропал… Но потихоньку начали поступать разные предположения и в итоге мы значительно приблизились к решению задачи. Интересно, что никто не предложил, что он (производитель бетона) или его сотрудники могли заболеть чем-то, для чего бы им понадобилось освобождение от работы. Даже про сифилис забыли, хотя этот диагноз ранее и в шутку, и всерьёз, постоянно всплывал при решении разных задач (вопрос всё-таки задаёт венеролог😉) В общем, пока меня не было, настороженность в этом плане поутихла😉 Ну, да ладно. В общем, ответ кроется в законе физики, который един для всех: и для гуманитариев, и для инженеров. И гласит он: При нагревании тело расширяется, а при охлаждении - сжимается. Хотя, если помните - не для всего на земле это работает. А если не помните - самое время вспомнить 😉 Итак. При ремонте, сборке и замене некоторых узлов и деталей в машине, в частности - в КАМАЗе, механик сталкивается с трудностями если деталь нужно вставить в очень узкое (для плотного соединения) месте. Забить - испортишь, смазывание маслом или чем-то подобным - недостаточно. В общем, чтобы избежать повреждения, деформации или задиров на сопрягаемых поверхностях деталей, это нужно сделать «нежно». На помощь приходит тот самый физический закон. Охлаждаем то, что нужно вставить. Деталь ненадолго на микроны уменьшается (сжимается) и этого достаточно, чтобы вставить её на нужное место. Без повреждения. Используется жидкий азот (тот самый, который мы применяем в криотерапии). Деталь погружается в температуру минус 196 градусов, охлаждается, сжимается и быстро вставляется в гнездо. Далее она остывает, возвращается в прежние размеры и получается максимально прочное, надежное и герметичное соединение. Чаще всего так охлаждают седла клапанов (в головке блока цилиндров),направляющие втулки клапанов, гильзы блока цилиндров…Также этот метод применяется для запрессовки поршневых пальцев и некоторых подшипников или валов. Это называется сборкой с натягом с использованием глубокого охлаждения (термопосадка). Такие дела. Надеюсь, вам было интересно🙂 PS Основано на реальных событиях (всё происходило месяц назад) Ни одно животное не пострадало😉 #загадка

Всем привет🙂 Давайте подведём итоги. С загадкой худо-бедно справились👍 Поначалу была тишина и я уже подумал: отвыкли, разучились, надоело, интерес

Загадка из жизни дерматолога 🤓👇 Пару недель назад ко мне обратился за помощью один приятель. Бизнесмен. Производство бетона и машины-миксеры для его развоза. Бетонный узел. Недавно у него возникли проблемы и он вспомнил обо мне)) Вопрос: чем помог дерматолог производителю бетона? Если это вам поможет - обращался он дважды. С одной и той же проблемой. Обсуждаем в нашем чате. Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw #загадка

Думаю на этот раз подать заявку на президентский грант. А что? 😉 А ещё работа, которую никто не отменял. И которая - не только днём, но и вечерами за компьютером.. К слову, в смартфоне, несмотря на постоянную чистку, больше 46 тыс фотографий, большая часть из которых (процентов 90) - дерматоскопия. Т.е. - новообразования. Всё просмотрено и описано🙃 На всякий случай подбираю интересные случаи для ежегодной конференции ИНТЕДЕКО - 2026, куда приглашали три года подряд. А вдруг и в этом году вспомнят?😉 Ну и домашние дела. Сад, огород, внуки.. Да, что я это вам рассказываю! У всех так😉 Обычная сельская жизнь 😉 Пару слов про интернет, который всё же заработал)) Сын поставил очередной впн. Поставил и уехал. У жены работает, а у меня - нет)) Тут мне уже интересно стало. Что за ерунда такая?! Тыкал-тыкал и нашёл)) Нужно было выключить один, или одну, или одно?? (не знаю, как правильно) прокси. Который (которую? которое?) подключал в те дни, когда безуспешно пытался восстановить доступ к Телеграм. Отключил прокси - заработал впн)) Век жизни - век учись)) Ну да ладно. Спасибо вам, что не разбежались🙂 Хотя.. Думаю, что как только тут (в канале) начнётся какое-то движение (типа этого поста) - кое-кто из подписчиков вспомнит, что когда-то хотел отписаться, но забыл.. и отпишется)) Это, как улей. Чуть тронул… А может быть и нет и я ошибаюсь. Посмотрим😉 Интересно получилось с группой по дерматоскопии, которую когда-то создал). До отключения связи, в чате было человек 30. Открываю - 132! Подозреваю, что часть из них боты, но и всамделишные новые подписчики тоже есть🙂. Группа живёт своей жизнью. В общем, надеюсь, что меня везде ждут🙂 и поэтому нужно как-то включаться в жизнь Телеграм-сообщества. Не буду ничего загадывать. Посмотрим. С большим уважением ко всем вам, Адиль Барамыков. Несколько дней думал, начинать ли? Стоит ли? И с чего начать? Отвык, понимаешь, от эпистолярного жанра. И всё же я попробую🙂 А начну я с загадки. Авось вы ещё не разучились их отгадывать 😉

раз, попробовал другой .. Что-то не шло, как ни пытался. И платно и бесплатно.. Канал в Телеграмм - одно, но я потерял и связь с коллегами (состою в клубе дерматоскопистов, где можно поделиться сложным случаем, послушать мнение других врачей, подумать над чужими вопросами). Кроме этого, для меня закрылись многие иностранные медицинские ресурсы (статьи, сайты), а без этого сегодня сложновато. В общем, попытавшись наладить связь и столкнувшись с проблемами - бросил эту затею. Хотя, наверное, нужно было бы и поднапрячься. Ну да ладно. Дело прошлое (надеюсь), да и загружен был другими делами по полной. Будучи активистом🤓 и одновременно членом совета (чуть не написал Дружины, но скорее всего про пионеров многие из присутствующих не знают по причине возраста 🙂), - членом совета национально-культурной автономии (живу в небольшом, но очень старинном татарском селе), я принимаю непосредственное участие в организации Сабантуя и других местных мероприятий. В частности, в этом году получили грант на проведение квеста «Поиски бастановского клада», который два года назад был с успехом обкатан. Наверное не наигрался в детстве, вот и придумал легенду, которая и легла в основу той игры. Всем тогда очень понравилось и люди ждали продолжения. Однако, придумывать загадки касательно села, его истории, традиций - дело не совсем простое. Простые, прямолинейные вопросы - не интересны, а сложные, на логику - само собой не рождаются. И ещё не известно, что тяжелее - придумать загадку или найти на неё ответ? Первый раз квест был проведён за свой счёт, теперь государство немного подкинуло на расходы 🙂 (грант) Пришлось написать сценарий для уже полноценного проекта, куда кроме самих поисков клада, включили ещё пару моментов. Загадки для квеста были достаточно сложные и предполагали участие в командах и подростков и взрослых. Кроме этого, были придуманы вопросы и шуточные задания для викторины для гостей, которые в ожидании окончания квеста не должны были сидеть и скучать. Был миниконцерт, было чевствование заслуженных земляков, были активные игры. Получился день села, посвящённый его истории. Специально для участников квеста были отчеканены памятные монеты (есть крепкий пень и хорошая кувалда🙂), была выжжена на коже «буйвола» карта, куски которой были спрятаны в тайниках по всему селу, все судьи были облачены в красивые национальные жилетки, была музыка… И получился праздник 🙂 И приз был достойный - 10 тыс рублей! Нужно было найти 40 монет, каждая стоимостью - 250 руб. Был и небольшой сюрприз. Как-то само-собой получилось, что я написал легенду о том, как возродили в Бастаново (так называется наше село) Сабантуй. Получилась большая (формат А3) красочная книга, которую подарил сельскому клубу.. Для потомков😉 А до этого, мы провели сам Сабантуй, где ваш покорный слуга уже лет 15 отвечает за спортивные мероприятия. Кстати, несмотря на то, что праздник этот мы проводим самостоятельно (тут государство никак не отмечается, а выручают многочисленные друзья), в этот день на площадке для Сабантуя собирается от полутора до двух тыс человек. Это притом, что в селе с более чем 500-летней историей на сегодня постоянно проживает около 200 человек. К слову, о спортивной части. Это - национальная борьба на поясах (куреш), скачки, армрестлинг, гиря, приседания с мешком сахара и традиционный подъём камня. Условия каждый год меняются, поэтому всё происходит интересно и зрелищно. А ещё - концерт, различные аттракционы, выступление конно-спортивного клуба с джигитовкой, бои рыцарей из клуба реконструкторов, столб с подарками и угощение. Бесплатное. Шурпа и плов. И чай🙂 А кто не наелся - есть выездная торговля. Тут и шашлыки на любой вкус, и мороженное, и выпечка… В общем, всё достойно. Так, что - будете в наших краях летом - милости просим 🤗 Так, в приготовлениях и проведении, прошли весна и лето. И так - каждый год. А ещё завёл (или открыл?) небольшой канал в Максе. Не медицинский и не про собак. Другое. С местным колоритом. Вам не будет интересно) А ещё написал сценарий для двух новых и совершенно разных мероприятий.

Всем привет! Давненько я тут не был) Были проблемы с интернетом, которые я никак не мог разрешить. Плюс - работа, общественная нагрузка и тд и тп В итоге - стал отвыкать от блогерства) С другой стороны - столько лет делился мыслями с вами… Если интересно - на некоторых моментах из того, «как я провёл лето (да и весну)», остановлюсь поподробнее. Про интернет. Долго не мог установить впн. Попробовал